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医疗机构空气处理系统感染控制的管理建议
10-19

医疗机构空气处理系统感染控制的管理建议

(1)对于国家或地方管理条例未涉及的新建或改建医院机构通风系统的设计部分,应采取美国建筑协会(AIA)指导方针作为最低标准。并且要确保现存结构能继续满足当下建设时的要求(IC类)。

(2)根据工程师和厂家建议,监控通风系统应进行预防性干预和最佳操作以去除微粒和消除过度潮湿(IB,IC类)。①确保采暖通风净化系统过滤器正确安装和维护以防止其漏气、粉尘超负荷(IB类)。②对每小时的空气交换量、过滤率和压力差等通风需求量相关指标有特殊需求的监测区域(如空气传染隔离区或监护室)(IB,IC类)。将特殊设施相关数据作为多学科风险评估的一部分,制定并执行稳定上述指标(每小时的空气交换量、滤过率和压力差)的计划,同时将使用年限和系统可靠性考虑在内;记录这些参数,尤其是压力差。③采暖通风净化系统中安装湿度控制器,并且监测这些控制器以保证适当的去潮(IC类),在末端过滤器的上游安装加湿器管道;在系统中加入去水装置;将所有的管道连接于加湿器管道下游,以便潮气能全部吸收。④如果可能,安装蒸汽加湿器以减少微生物潜入的可能性,避免使用冷雾加湿器(II类)。⑤确保建设中的新设施和现有翻修设施的空气进气阀和排气阀的正确安装(IC类)。排气口和进气系统距离>25ft(8m);户外进气阀距离地面要》6ft(2m),或》室顶3ft(1m);污染区排气阀要高于层顶以减少废气的回流。⑥定期维护进气阀和检查过滤器以保证正确运转(IC类)。⑦移除过滤器时,应立即包裹充满灰尘的装置,以防止灰尘和真菌孢子在设备中转运时的扩散(IB类)。关闭或者密封含废弃的过滤器的包装;对于任何区域移除的废弃过滤器,均按照常规固体垃圾处理。⑧移除进气阀附近的鸟栖息场所和鸟巢,以避免螨和真菌孢子进入过滤系统(IB类)。⑨当室内无患者时,依照设备特定的章程和时刻表清理空气通道栅栏,以避免灰尘积聚(IC类)。⑩周期性测试输出功率以监测系统功能;清理通风管道作为空调维护的部分常规工作以保证最佳性能(II类)。

(3)使用便携的、滤过率能够达到在300~800ft3/min的工业等级的高效过滤器,从而提高对易进入呼吸道的微粒的去除量(II类)。①选择便携的能够循环整个或接近整个室内空气的高效过滤器,并要求效能》12ACH(II类)。②预先放在建筑区域的便携式高效过滤装置应保证内外表面清洁,并且其性能经过恰当的粒子测试验证后,能在以后的患者护理区使用(II类)。③按照设备工程师的建议安装便携式高效能粒子装置以确保整个室内空气都能被过滤(II类)。④确保区域内的新鲜空气充足(II类)。

(4)使用通风装置的穿墙部件时,注意遵守操作规范(IC类)。①不要将此区域作为监护室(IC类)。②不要将带有穿墙通风部件的房屋作为空气传染性疾病的隔离室,除非能够证明该区域能满足所有关于空气传染疾病隔离室工程控制的条件(IC类)。

(5)实施感染控制风险评定,并且提供足够的空气传染隔离室和监护室(如果需要)或其他区域来满足患者数量(IA,IC类)。

(6)如果需要安装辅助消毒的紫外线放射装置时,则该装置应固定在;①贴近天花板的墙上或悬吊于作为上层空气单元的天花板上;②监护室的空气回流通道中;③在特定密闭区域或吸痰区(II类)。

(7)密封带有中央采暖通风空调系统的建筑的窗户,尤其是含有监护区的建筑(IB,IC类)。

(8)非紧急情况下保持监护区的紧急门和出口关闭,并且在紧急出口和门安装警报装置(II类)。

(9)制定维持计划以便当一般的电源故障时能支持供能(IC类)。①加强空气传染隔离室、监护室、手术室、急诊科和重症监护病房空气质量恢复和通风条件(IC类)。②部署感染控制程序,以保护使用者直接到能源和系统功能恢复(IC类)。

(10)在非维护、修理、测试紧急备用能源或新建设等情况下,不要关闭采暖通风空调系统(IB,IC类)。①将采暖通风空调系统维护人员与感染控制工作人员协调起来,以便必要时挪动免疫缺陷患者(IC类)。②提供后备紧急能源和空气调节加压系统以维持监护室、空气传染隔离病房、手术室和其他危重监护区域中的空气滤过率、稳定的空气交换和压力差(IC类)。③对于未能提供安装紧急通风和后备系统的区域,可使用便携式设备和监护仪监测通风参数和患者(II类)④启动系统时应该和感染,控制人员协作,以保护监护室患者免于真菌孢子的暴发感染(IC类)。⑤开始启动这个系统时,应该使其有足够的时间在一定的空气交换率情况下保证空气洁净(IC类)。

(11)为了节约能源,办公室及行政区域的HVAC系统可以关闭,前提是不能改变有特殊通风需要区域的压差,更不能出现负面的影响。这些特殊区域指实验室及病危特别护理区域(如:监护室、空气传染隔离区及手术室)(II类)。

(12)尽量避免同时暂停或者关闭整个HVAC系统,特别是紧急医护设施区域(II类)。

(13)在更新或者新建监护室、空气传染隔离区、手术室及其他ICRA认定的病危特别护理区域时,应尽量设计并安装固定的备份通风系统(IC类)。


中国空气净化感控建议
10-19

中国空气净化感控建议

1、规范使用通风技术 在医院基建设计阶段关注整体的空气净化工程,尽可能参照WTO《医疗机构感染控制的自然通风(2009)》和美国国家标准委员会ANSI/ASHRAE/ASHE 170-2008《医疗机构通风标准》要求,在诊室和病房配置相应要求的通风工程设施,实现可控的换气次数、换气效率、相邻房间的静压差。

2、合理应用紫外线消毒技术 充分利用空气过滤技术和紫外线消毒装置的联合作用,实现对管道内送风空气和外排空气的消毒。限制紫外线灯在各类诊室和病房的随意安装;制定正确的紫外线灯使用、维护、更换操作规程,确保紫外线灯使用安全和消毒质量。

3、规范医院手术部建设 医院手术部应分一般手术部和洁净手术部;建立洁净手术部建设的论证制度,医院感染控制专业人员应提前介入洁净手术室的设计、施工和验收。规范洁净手术室的使用和维护,并配置专业工程人员进行日常管理,确保洁净系统正常运行。

4、推广一般手术部的建设 医院普通手术室可采用末端过滤器不低于高中效过滤器的空调系统或全新风通风系统;室内保持正压,换气次数不得低于6次/h;适用普通外科、妇产科等手术,肛肠外科及污染类等手术。

5、严格空气消毒品的使用和管理 严格按照器械供应商的产品说明书,在规定的使用空间、使用条件下进行安装、使用,建立日常维护和主要元器件的更换流程,定期验证空气消毒器的实际使用效果。

6、不建议常规在诊疗场所进行化学消毒液、中草药的喷雾或熏蒸消毒 特殊污染空间的终末消毒应先考虑环境、物体表面的消毒和清洁。

7、消除空调通风系统的污染 医院使用的空调机组尽量做到不积尘、不积水,易清洗,无法避免积尘的空气过滤器和盘管要通过机组的设计确保其易更换、易清洗。


如何更好的使用洁净风淋室呢?
10-08

如何更好的使用洁净风淋室呢?

洁净风淋室就是特别的一种净化设备,是医药卫生行业要求的所必须使用的一款设备之一,在其使用的过程中有很多问题需要注意。鸿基洁净小编给大家整理了以下几点风淋室的维护要点。

使用方法:1、更换高效设备的时候要格外注意,并且安装的时候一定要根据设备上的标示进行正确的安装,要确定密封性能良好,以防出现渗漏的现象。

2、根据实际的使用情况定期将其中的过滤设备取下清洗、保养。


3、当更换、清洗等一系列的措施都用过之后如果还没有改善的话,那就说明其中的高效空气设备出现了堵塞的现象,也应该及时更换。

4、安装完毕之后一定要确认过滤设备的边框没有渗漏的现象,用尘埃粒子计数器对其进行检漏的测试,达到相应的技术指标之后方可使用。

5、如果发现设备的风速变小的话,应该首先检查初效空气设备的表面是否有发黑的现象,如果有的话就说明过滤设备中积累的灰尘已经很多了,因此增加了运行的阻力,这个时候应该拆下设备进行清洗或更换。

注意事项:1、对于风淋室的门也不能忽视,需要进行定期的维护,主要注意其中的电子锁是否与其锁孔对准。

2、定期对风淋室中的电气线路进行检查和维修。

3、要注意风淋室的使用温度不能超过50℃,而且严禁明火。

随着洁净度要求的不断提高,还需要用到超高效过滤器, 那么要求空气处理机组也至少要配置初效、中效、亚高效过滤器系统, 这样对机组的强度要求更高, 对空气处理机组送风机的压头会更大,而对于生物洁净实验室,含菌量也是主要控制参数之一,在空气净化处理方法上一般应增加过滤器,不仅可以有效的滤去空气中的尘埃,也可以阻断细菌和病毒在空调系统中传播和扩散,特别是高效过滤器,对于大气中浮游的病毒、细菌的捕捉效率实际上能达到100%,也可采用有效防止过滤器细菌滋生的过滤器。如含抗菌剂INTESEPT的过滤器、二氧化钛过滤器等,过滤器要定期更换。



卫生管理--适用于GMP净化制药车间、GMP器械生产车间
10-08

卫生管理--适用于GMP净化制药车间、GMP器械生产车间

GMP车间为了防止交叉污染,清扫净化车间设施的工具均应按产品特点、工艺要求、空气洁净度级别的不同分别使用,垃圾装入防尘袋中拿出。GMP车间的清扫必须在上下班前、生产工艺操作结束后进行;清扫要在净化车间空调系统运行中进行;清扫工作结束后,净化空调系统要继续运行,直到恢复规定的洁净级别为止,开机运行时间一般不短于该GMP车间的自净时间。使用的消毒剂要定期更换,以防止微生物产生耐药性。大的物件搬进车间时,先要在一般环境中用真空吸尘器进行初步的吸尘净化,然后再准进入净化车间内,用洁净室真空吸尘器或擦拭方法进一步处理;在GMP车间净化系统停止运行期间,不允许把大的物件搬进净化车间。

GMP车间要进行消毒灭菌,可采用干热灭菌、湿热灭菌、辐射灭菌、气体灭菌、消毒剂消毒。现介绍辐射灭菌,主要适用于热敏性物质或产品的灭菌,但必须证明该射线对产品无害。紫外线辐射消毒具有一定的杀菌效力,但在使用中存在不少问题,紫外线灯管的强度、洁净度、环境湿度和距离等诸多因素都会影响消毒效果,另外其消毒效果不高,不适用于有人员活动的空间和有气流流动的空间,这些原因使紫外线消毒不被国外GMP接受。紫外线灭菌对暴露对象需长时间照射,对于室内辐照,当要求灭菌率达到99%时,一般细菌的照射剂量约为10000-30000uw.S/cm。一支距地面2m的15W的紫外灯,其照射强度约为8uw/cm,则需照射1h左右才行,而在这1h之内被照射场所不能进入,否则对人的皮肤细胞也有损坏。


GMP洁净厂房净化参数:

换气次数:100000级≥15次;10000级≥20次;1000≥30次。压差:主车间对相邻房间≥5Pa 平均风速:10级、100级0.3-0.5m/s;温度 冬季>16℃;夏季<26℃;波动±2℃。湿度45-65%;GMP粉剂车间湿度在50%左右为宜;电子车间湿度略高以免产生静电。噪声≤65dB(A);新风补充量是总送风量的10%-30%;照度300LX


空气净化设备增速快 普及率依然低
09-30

空气净化设备增速快 普及率依然低

近年来,空气污染严重,空气质量问题越来越引发市民关注。数据表明,目前消费者对空气质量的关注度已高达95%。在此背景下,空气净化设备近两年出现了高位增长。据统计,2012年某电器在上海市场空气净化设备的数量和金额分别增长84%和77%。受近期PM2.5污染等因素影响,2013年前两个月更出现爆发式增长,空气净化设备销售额增幅达342%。

中国家庭使用净化设备不足的现状,与缺乏主流渠道对相关产品知识的教育普及有很大关系。产品的效果往往需要专业检测,其对人体健康的保护作用也是一个长期的过程,不能像其它电器商品一样,有直观的感官体验。同时,价格高、产品少也是重要原因。随着居民水健康消费意识的提升,家用净化行业发展增速越来越快,从2013年开始已全面进入爆发期,随着主流渠道加大消费知识普及和产品供应,预期未来三年,上海市场的增长率将不低于300%。未来三年空气净化设备将会“量升价低”,可比产品价格将保持较大幅度的下行趋势,每年的降幅将在15%-20%左右,3年以后价格基本可以做到“腰斩”,而型号将达到现有数量的2-3倍。

随着PM2.5、雾霾等词汇频繁的在普通百姓的眼前出现,一个与此相关的家电产品-空气净化设备就开始备受大家的关注。如果说治理大气污染是政府的事,那在家呼吸什么样的空气就是自己的事了,所以选购一台或多台空气净化设备就成了当务之急。现今市面上的空气净化设备品牌繁多、款式各异,网上销售的空气净化设备就有30多个品牌近300款型号,消费者面对如此琳琅满目的空气净化设备,该如何选择就是首当其冲需要考虑的问题。

空气净化设备的基本结构其实并不复杂,一般主要由风机和空气过滤器组成,其工作原理简单来说就是,空气净化设备内的风机首先将污染的空气吸入,在通过空气过滤器时,其所携的各种污染物质将被清除或吸附,然后再通过送风口排出,如此循环往复从而达到净化空气的目的。空气净化设备的基本净化量(CADR)大小是首先需要注意,CADR是洁净空气输出比率的英文缩写,单位标注为“XXX立方米/小时”,一般厂商都会产品的介绍、包装和机身上提到。

CADR值反映了空气净化设备去除尘埃、二手烟和花粉的能力,CADR值越高则代表净化效率就越高。利用CADR值可以评估空气净化设备在运行一定时间后,去除室内空气污染物的效果。如果室内有污染源持续产生的话,使用CADR 值大的空气净化设备可以使室内污染物保持在更低的浓度上。目前国内市场上有些品牌空气净化设备标注的适用面积数值往往不够严谨,而空气净化设备的适用面积一般应是通过CADR值计算得出的。国际上认可的标准一般要求空气净化设备在工作时,房间内的空气循次数每小时不能低于5次。简单来说30平米的房间通过计算,应该选择CADR值为400立方米/小时的空气净化设备,而20平米就选择260立方米/小时CADR值,15平米就选择200立方米/小时CADR值的,依此类推。

 以普通人的听觉为例,20至40分贝(dB)犹如轻声絮语、相对安静,40至60分贝(dB)则相当于普通的室内谈话,而60分贝(dB)以上就属于吵闹的范畴了,长时间处于噪音中是会影响到人的身心健康。而空气净化设备在不同风量设置的情况下,其运行声音的大小是不同的。一般厂商都会在产品的介绍里注明其工作噪音值的范围,单位标注为“XXdB至XXdB”。所以建议您在条件允许的情况下,购买空气净化设备前,也要确认该产品的噪音是否适合所处室内环境。

除了基本净化量和工作噪声外,作为空气净化设备最主要组成部分的空气过滤器,也是在购买前一定要注意挑选的。因为室内空气中的污染物主要有细菌、病毒、灰尘、花粉、霉菌孢子、臭气和有害化学气体等,而常见的几种空气过滤器技术,在针对不同污染情况时,效果也是各有不同。目前空气过滤器中最普遍被使用的技术是通过HEPA(高效空气微粒滤网) 进行物理过滤,HEPA通常由化学纤维或玻璃纤维材质组成,常见的HEPA滤网由多层折叠的纤维膜构成,展开后的面积相当于折叠时的数十倍。

 HEPA对直径为0.3微米(PM0.3)以上的微粒滤除效率高达99.97%以上,是烟雾、尘埃微粒以及细菌等污染物最有效的过滤媒介。且HEPA发展相对成熟,是国际上公认最好的高效过滤材料,所以其被空气净化设备主流品牌普遍采用。但HEPA对有害化学气体则无能为力,同时其在使用期间也需要定期更换、维护。相对于HEPA技术滤网对苯、甲醛等有害化学气体滤除效果欠佳的情况,大部分品牌的空气净化设备还采用了基于活性炭技术的滤网,活性炭滤网通常采用格状结构,格子内装有活性炭颗粒,特殊的构造加上活性炭的特性,使得此种滤网具有风阻系数小、比表面积大、吸附能力强等优点。

 活性炭是以煤、木材和果壳等原料,经炭化、活化和后处理而得。由于炭粒的表面积很大,所以能充分接触、吸附有害化学气体。但活性炭只能暂时吸附一定数量的污染物,当温度、风速等升高到一定程度时,其所吸附的污染物就有可能游离出来造成二次污染。所以使用期间也要定期更换,避免其吸附饱和。除了上述两种空气净化设备常用的物理过滤技术外,其它较主流的还有静电集尘和光触媒技术,其中静电集尘技术是利用高压直流电场将含尘气体进行电离,其中的尘粒与负离子结合并带上负电荷后,会在阳极表面放电、沉积,从而达到过滤灰尘、净化空气的目的。

实现静电集尘技术的结构较为简单,可过滤较大量的含尘气体,且无需更换滤网的成本优势也很明显。但其净化效率相对于HEPA方式略差,设计不当时也容易产生臭氧污染,对于有害气体污染也基本没有效果。而光触媒技术的原理是将纳米金属氧化物材料涂布于基材表面,在紫外线的作用下产生强烈催化降解作用,从而有效将细菌等释放出的毒素分解处理,同时还具备除臭、抗污等功能。但光触媒技术必须的紫外线光源,如设计防护不当对人体是有伤害的。

其它市场上空气净化设备应用的技术还有活性氧、负离子、分子络合等技术,但没有哪种空气净化方式是万能的,所以应在选购前考虑实际使用环境,如室内烟尘污染较重,就应选择采用HEPA或静电集尘技术的产品,而对于刚装修的室内环境,就需要选择带有活性炭技术的空气净化设备产品。

各大主流品牌的空气净化设备除了具备基本的净化空气的功能外,不同款式的产品还有着各自特色的功能。如适合上班族一般仅在休息时间使用的定时功能,适合老年人等不熟悉操作人寻的灰尘/异味传感器控制功能,适合有孩子家庭使用的安全锁功能等。但这些功能说到底只是对好的产品起到锦上添花的效果,消费者还是应该在确认基本净化需求能达到的基础上,再选择有适宜附加功能的空气净化设备。

在经过仔细挑选、购买到适合的空气净化设备产品后,并不是启用后就一劳永逸了。因为空气净化设备如果长时间不清洗保养、不维护更换滤网,不但起不到净化空气的作用,反而会成为细菌滋生的温床,严重时甚至可能会危害到使用者的健康。

所以空气净化设备在初次使用前应注意根据实际需要,选择室内合适的地点放置,摆放时确保空气净化设备平稳放置,同时保证进、出风口通畅,然后在室温条件下放置半小时后再开机使用。使用期间不要将空气净化设备靠近水源或具有挥发性的易燃物品,使用时也不要有物品遮挡进、出风口,对产品说明书上标注的具体注意事项更要仔细阅读。空气净化设备因其工作环境的特殊性,导致其需定期清洁外壳上的灰尘和污垢,一般清洁可使用湿布擦拭,但切忌使用汽油、香蕉水等有机溶剂擦洗,以免损坏一般采用塑料材质的外壳。

  对于小孩子来讲,一方面是免疫系统正在发育,对抗外界刺激的能力还不够,如果空气中出现了污染物,往往更容易受到伤害。同时,对于室内的尘埃来说,主要还是集中在地面30厘米以下,而小孩因为身高的缘故,会较多地停留在这个高度呼吸。而且这一点是很隐蔽的,非常容易被忽视。可能不少人会对此感到陌生,其实,这一问题在室外同样存在。街边的尾气污染物,一般会聚集在距地面40-50厘米高的空气中。小孩子的身高与汽车尾气中重金属污染物的沉积高度相仿,又喜欢趴在地上玩,吸入的是车辆排放出的高浓度尾气。汽车尾气中含有铅、汞、镉等重金属,铅的含量尤其高,小孩子如果长期在路边玩耍,吸入大量汽车尾气,极易造成铅中毒。对于空气净化设备的态度,我们是无奈地去被选购,属于一种无奈的被动措施。30年前能够想象今天纯水装在瓶子里面就能大卖?10年之后,空气状况是怎样?我们可不想看到,10年之后,空气也是压缩到容器里面进行出售。

空气污染受关注 空气净化设备需求旺盛
09-29

空气污染受关注 空气净化设备需求旺盛

      2012年9月,有关空气污染的话题又被炒的沸沸扬扬。北京空气PM2.5浓度直逼300g/m3,PM2.5问题的热闹程度甚嚣尘上。普通大众在经过一番激烈、无奈的议论之后,更多的是从自身角度关注呼吸健康,市场上防护PM2.5产品一时炙手可热、市场前景广阔。

  随着全国各地开始对PM2.5开展监测并公布浓度数据,许多商家看准这一巨大的商机,纷纷进入防护PM2.5的市场领域。现在,一线城市各大卖场和商场内空气净化设备、带有除尘杀菌功能的空调等全面热销,随着防治PM2.5意识的广泛传播,近一年来,销售量均呈现较大幅度地增长。

  据《中国空气净化设备市场分析调研报告》显示,未来5年,中国空气净化设备产业将保持30%的速度高速增长。目前全球空气净化设备年销量超过1000万台,但在中国家庭普及率却只有0.2%。但业内人士表示,随着市民对空气质量的关注度不断上升,目前已有不少商家已把布局PM2.5市场作为战略重点。在国家PM2.5政策的实施之下,PM2.5防护市场将会迎来销售旺季,而这块蛋糕才刚刚开始。

  作为防护PM2.5市场上的领头军,空气净化设备的作用只能局限在室内。当空气污染较严重时,外出就只能求助于口罩。PM2.5引起公众关注后,北京公交车里、地铁中、大街上,戴口罩的市民不在少数。现在国内市面上有许多防化学制剂、保温、运动型等不同种类的口罩,但大都面向固定用途,对PM2.5无特定效果,透气性较差。医用口罩也不能够有效抵御PM2.5,它们大都是基于无纺布,或者类似的大孔径纤维制成的,对微小的PM2.5作用有限。

  口罩的防护能力有两个权威的国际标准:根据欧洲FFP标准,FFP2和FFP3的口罩对3m颗粒的防护效率超过94%,但对于PM2.5(2.5m以下的颗粒物)的隔绝效果相对较差。最近,美国Nelson试验室传来消息,由中国厂商研发的绿盾微滤技术对0.1um(PM0.1)颗粒物过滤效果大于99%,完全符合美国NIOSH标准。这意味着依赖该技术生产的绿盾口罩将成为国内首款有效预防PM2.5颗粒、适合普通人日常使用的口罩,同时,该口罩采用能抵抗“超级细菌”的康纶纤维制成,达到了杀菌防PM2.5的双重功效。

  防PM2.5口罩的出现,完成了防护PM2.5产品由室内到室外的过渡,而其轻巧、便捷的特点为普通大众的健康出行提供了另一种方式,其市场需求点毋庸置疑。

 经空气中飞沫核传播的感染性疾病是一种非直接的传播方式。飞沫核是飞沫的残基,可悬浮在空气中,干燥后产生直径在1~5um的粒子。这些微粒可能含有活的微生物;可能被干的分泌物构成的外衣保护;或长期悬浮在空气中;被带到其他地方。飞沫核中的微生物适宜的生存条件为没有阳光或其他辐射的干燥、寒冷的气候环境。通过飞沫核传播的病原微生物包括结核杆菌、麻疹病毒、水痘—带状疱疹病毒。有一些环境中的病原菌,其生命周期形式中如大小、行为方式与飞沫核相似。曲霉的孢子直径为2~3.5um,在静止的空气中下落速率约为0.03cm/s(1m/h),由于其浮力强,曲霉孢子可抵抗干燥,随气流持续悬浮在空气中,或被带至其他地方。

  中国现在处在社会、经济高速发展的阶段,PM2.5是我们今后一段时期不得不面对的顽固敌人,做好防护准备只是我们迈出的第一步。伴随着人们对自身呼吸健康的关注,带来的是一片新兴市场的兴起,但防护并非根本。为了我们自身健康,尚需慎重选择我们的生活方式绿色、低碳,这才是杜绝PM2.5的根本。


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